Relevance studia mechanismu vývoje chronické prostatitidy se zvyšuje přímo úměrně s nárůstem počtu diagnostikovaných případů onemocnění. Je známo, že chronická prostatitida (CP) zaujímá přední místo mezi urologickými onemocněními a je důsledkem mnoha faktorů, které jsou nedílnou součástí moderního života (sociální prostředí, ekologie, zvýšená odolnost patogenů vůči antibakteriálním lékům).
Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje nejen rostoucí procento mužské populace, ale je také diagnostikováno ve stále nižším věku, často se k problému staví spíše odmítavě ze strany lékařů, kteří k léčbě používají šablonové režimy, které nejsou schopny vést k uzdravení.
Co je chronická prostatitida
Diagnóza chronické prostatitidy (CP) kombinuje poměrně širokou škálu patologických procesů v prostatě, které se projevují ve formě chronického zánětlivého procesu tkání. Nelze však hovořit o CP pouze v důsledku průniku patogenů do prostaty, protože takový pohled ospravedlňuje pokusy léčit prostatitidu výhradně antibiotiky, což téměř nikdy nepřináší trvalé pozitivní výsledky.
Za hlavní faktory vývoje patologie lze považovat komplexní změny v tkáních, a tedy i funkční schopnosti žlázy, které jsou hlavní příčinou rozvoje infekční mikroflóry. Chronická prostatitida je do určité míry kolektivní diagnózou, která kombinuje několik faktorů:
- Snížená imunita.
- Stagnující procesy v pánevních orgánech.
- Urodynamická porucha.
- Degenerativní procesy v parenchymu prostaty.
- Trofická porucha.
- zánětlivé procesy.
Vývojový mechanismus
Pronikání patogenní mikroflóry do zdravé prostaty prakticky nemůže způsobit zánětlivý proces, protože mikroflóra prostaty má určitou odolnost vůči patogenům přítomným v močové trubici. Přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených provokujících faktorů však vede k rozvoji přetrvávajícího zánětu doprovázeného výskytem jizevnatých útvarů (fibrotizace) nebo oblasti nekrózy.
Proliferace pojivové tkáně v procesu tvorby jizev způsobuje kongestivní procesy v acini (vývody zajišťující vylučování sekretu), které zhoršují průběh onemocnění. Nekrotizace tkání vede ke vzniku kavernózní dutiny, ve které se kromě odumřelého epitelu hromadí i prostatické tajemství.
Hlavní příčinou rozvoje CP tedy není infekce, ale různé fyziologické poruchy, které umožňují, aby se zánětlivý proces stal chronickým.
Dalším rozlišovacím znakem onemocnění, který ztěžuje diagnostiku, jeperiodicita toku. Zpravidla pod vlivem vnějších faktorů nebo vnitřního stavu těla dochází k periodické změně intenzity patologie, během níž jsou akutní stavy nahrazeny obdobími remise.
Často dochází nejen k úplné absenci příznaků, ale také k absenci laboratorních indikátorů indikujících přítomnost infekce (například leukocytů). Přes pozitivní výsledky nelze tento stav považovat za uzdravení, protože všechny fyziologické poruchy ve žláze zůstaly nezměněny.
Důvody
Hlavní příčiny poruch krevního oběhu v pánevních orgánech a stagnace žilní krve v prostatě jsou:
- Trvalý pobyt v sedě.
- Podchlazení celého těla nebo přímo v oblasti pánve.
- Systematická zácpa.
- Dlouhodobá abstinence od sexuální aktivity nebo nadměrná sexuální aktivita.
- Přítomnost v těle chronické infekce jakékoli lokalizace (sinusitida, bronchitida).
- Nadměrná fyzická aktivita, doprovázená nedostatkem spánku nebo odpočinku, způsobuje potlačení imunity.
- Urogenitální infekce v anamnéze (kapavka, trichomoniáza).
- Toxické účinky na tělo v důsledku systematického používání alkoholických nápojů.
Přítomnost některé z těchto příčin vede ke vzniku stagnujících procesů, zhoršení vylučovací funkce žláz, snížení buněčné odolnosti vůči nemocem, které přispívají k vytvoření optimálních podmínek pro reprodukci patogenních mikroorganismů v prostatě. .
Lze chronickou prostatitidu vyléčit?
Navzdory dostupnosti velkého množství systemizovaných informací o mechanismu rozvoje CP,jeho léčba je extrémně náročnáa je jedním z hlavních problémů moderní urologické praxe.
Vzhledem k tomu, že onemocnění probíhá u každého jednotlivého pacienta podle individuálního schématu, měl by být i přístup k léčbě individuální, s přihlédnutím ke všem fyziologickým změnám, ke kterým v prostatě došlo.
Anatomické rysy prostaty, která je přístupná buď přes močovou trubici nebo přes rektum, výrazně snižují účinnost aplikovaného terapeutického účinku. V tomto ohledu je k dosažení relativně stabilního výsledku zapotřebí dlouhý průběh terapie (obvykle několik měsíců), během kterého musí pacient přísně dodržovat všechny požadavky lékaře.
Bohužel, úplného vyléčení lze dosáhnout pouzeve 30 případech ze 100. Důvodem je především včasné vyhledání lékařské pomoci, dlouhodobá absence závažných příznaků nebo vědomé vyhýbání se nepříjemným diagnostickým a následně terapeutickým postupům. V době léčby jsou atrofické procesy v prostatě zpravidla nevratné a i při dlouhodobé léčbě je možné pouze zcela odstranit symptomy a dosáhnout stabilní remise, jejíž délka závisí na compliance pacienta. s doporučením lékaře.
Léčba
Komplex opatření používaných při léčbě CP zahrnuje:
Antibakteriální terapie
Potlačení aktivity bakteriální mikroflóry pomocí antibiotik by mělo být provedeno až po komplexu laboratorních testů, podle jejichž výsledků je předepsán nejúčinnější lék.
Doba trvání antibiotik se zpravidla určuje podle závažnosti onemocnění a je minimálně 30 dní. Přerušení léčby je nepřípustné, protože zbylé mikroorganismy se stanou rezistentními vůči této skupině léků a následně bude potřeba jejich výměna a ještě delší průběh. Při léčbě prostatitidy se upřednostňují antibiotika, která mají baktericidní účinek:
- fluorochinolony;
- azalidy;
- aminoglykosidy;
- tetracykliny.
Pokud laboratorní testy odhalí specifickou povahu infekce, například trichomoniázu nebo virový původ prostatitidy, jsou souběžně s antibiotiky předepsány nitroimidazoly nebo antivirotikum.
Použití antispasmodik a α-blokátorů
Hlavním účelem užívání léků této řady je uvolnění křečí v pánevním dnu, což napomáhá ke zvýšení prokrvení, zlepšení odtoku moči a snížení bolesti.
Laxativa
Aby se zabránilo nadměrnému namáhání pánevních svalů, ke kterému dochází během defekace, doporučuje se používat laxativa, protože pokusy během zácpy mohou zhoršit stav pacienta.
Fyzioterapie
Jednou z nejčastějších metod fyzioterapie je rektální masáž prostaty. Terapeutický účinek dopadu prstu na prostatu, prováděného přes řitní otvor, spočívá ve vytlačení infikovaného tajemství, které je následně vyloučeno močovou trubicí.
Při masáži se navíc zvyšuje prokrvení tkání, což má pozitivní vliv na antibiotickou terapii. K provádění rektální masáže prostaty se také používají následující fyzioterapeutické metody:
- Elektrická simulace.
- Vysokofrekvenční termoterapie.
- Infračervená laserová terapie.
Prevence
Po stabilizaci stavu je pacient povinen dodržovat pravidla, která ukládají určitá omezení obvyklého způsobu života:
- Vyhněte se vodním procedurám v otevřených nádržích a bazénech.
- Nechejte se pravidelně kontrolovat lékařem.
- Zcela se vyvarujte pití alkoholu.
- Mít pravidelný sexuální život s jedním partnerem.
Dodržování pravidel vám umožní zůstat v remisi co nejdéle a vyhnout se exacerbacím onemocnění.